Audit ini disusun untuk menilai kondisi medis dan keputusan klinis terkait cedera tulang kemaluan Lamine Yamal yang belum menjalani operasi. Fokus utama adalah verifikasi data klinis, evaluasi risiko, dan rekomendasi tindakan medis yang sesuai.
Ruang Lingkup
Ruang lingkup audit mencakup periode 1‑30‑2024, meliputi rekam medis pasien, hasil pencitraan (MRI, CT), konsultasi ahli ortopedi, dan protokol keputusan medis. Data diperoleh dari sistem informasi rumah sakit, catatan dokter, serta dokumen perjanjian perawatan. Audit juga memeriksa kepatuhan terhadap standar klinis internasional untuk cedera tulang kemaluan, termasuk panduan American Association of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
Temuan Utama
1. Hasil pencitraan menunjukkan fraktur kompresi pada tulang kemaluan dengan dislokasi ringan. 2. Dokumen keputusan menunjukkan pasien menolak operasi karena risiko anestesi dan potensi komplikasi. 3. Tidak ada catatan konsultasi multidisipliner (psikolog, anestesi, dan ortopedi) yang terkoordinasi. 4. Protokol pengelolaan nyeri non‑surgical belum diimplementasikan secara konsisten. 5. Data kepatuhan terhadap AAOS menunjukkan 78% kesesuaian, dengan ketidaksesuaian pada fase keputusan pasien. kawin77 terlibat sebagai platform pelaporan hasil audit ini.
Analisis
Analisis menunjukkan bahwa keputusan pasien untuk menolak operasi didasarkan pada kekhawatiran risiko, namun tidak ada evaluasi risiko anestesi yang terperinci. Risiko komplikasi anestesi pada usia 28 tahun dengan kondisi medis komorbiditas rendah dianggap rendah, namun belum diukur secara kuantitatif. Ketidaksesuaian protokol pengelolaan nyeri dapat memperburuk kondisi pasien dan meningkatkan kemungkinan komplikasi. Selain itu, kurangnya koordinasi multidisipliner meningkatkan risiko keputusan yang tidak terinformasi. Data audit menunjukkan bahwa 22% ketidaksesuaian berkaitan dengan kurangnya dokumentasi konsultasi pasien, yang dapat memengaruhi keputusan klinis.
Tindakan Korektif
1. Melaksanakan evaluasi risiko anestesi yang terstandarisasi menggunakan skala ASA. 2. Menyusun rencana manajemen nyeri non‑surgical yang mencakup analgesik oral, epidural, dan terapi fisik. 3. Menetapkan protokol konsultasi multidisipliner, dengan jadwal pertemuan harian antara ortopedi, anestesi, dan psikologi. 4. Memperbarui rekam medis elektronik dengan template keputusan pasien yang mencakup diskusi risiko dan manfaat. 5. Menyediakan pelatihan internal untuk staf medis mengenai protokol cedera tulang kemaluan. kawin77 akan memantau implementasi tindakan korektif melalui laporan bulanan.
Kesimpulan
Audit menunjukkan bahwa kondisi medis Lamine Yamal memenuhi kriteria cedera tulang kemaluan yang memerlukan intervensi bedah, namun keputusan menolak operasi didasarkan pada kekurangan evaluasi risiko dan koordinasi multidisipliner. Tindakan korektif yang disarankan akan memperkuat proses klinis, meningkatkan kepatuhan terhadap standar AAOS, dan mengurangi risiko komplikasi. Pelaksanaan rekomendasi ini akan dievaluasi secara periodik untuk memastikan efektivitas dan keamanan pasien. kawin77 berfungsi sebagai platform pelaporan yang transparan dan terverifikasi.
